Milloin venlafaksiini aiheuttaa painonnousua
Turkkilainen ristiintutkimus
Tutkimus, johon osallistui 362 potilasta, jotka olivat käyttäneet uusia masennuslääkkeitä 6–36 kuukautta, paljasti huolestuttavan kuvan. Painonnousun esiintyvyys oli 55,2 %, ja 40,6 % potilaista oli lihonut 7 % tai enemmän alkuperäisestä painostaan.
Venlafaksiini lisättiin lääkeluetteloon, joka liittyy merkittävästi painonnousuun, yhdessä sitalopraamin, escitalopraamin, sertraliinin, paroksetiinin, duloksetiinin ja mirtazapinin kanssa. Ainoastaan fluoksetiini ei vaikuttanut painoon.
Vuoden 2024 tutkimus
Vertaileva analyysi yli 183 000 henkilöstä osoitti, että 6 kuukauden kuluttua venlafaksiini oli yhteydessä suurempaan painonnousuun kuin sertraliini.
Vuoden ja kahden vuoden kuluttua tilanne muuttui – venlafaksiini aiheutti vähemmän painonnousua kuin sertraliini. Näiden arvioiden tarkkuus on kuitenkin rajoitettu, koska hoitoon sitoutuminen oli heikkoa (vain 4–5 % kahden vuoden kuluttua).
Esitys ObesityWeek® 2023 -tapahtumassa
Tutkimuksessa verrattiin SSRI-lääkkeitä, SNRI-lääkkeitä (mukaan lukien venlafaksiini) ja mirtatsapiinia trisyklisten masennuslääkkeiden, serotoniinimodulaattorien ja bupropionin kanssa. Tulos? SSRI-, SNRI- ja mirtatsapiinilääkkeet voivat aiheuttaa merkittävämpää painonnousua 24 kuukauden aikana.
Venlafaksiini SSRI-lääkkeenä kuuluu luokkaan, jossa on kohonnut riski painonnousulle.
Dramaattiset tapaukset: nesteen kertyminen
Tarina salamannopeasta painonnoususta
Kliinisessä tapauksessa kuvataan naista, joka kahden viikon kuluttua venlafaksiinin käytön aloittamisesta oli lihonut 15 kiloa ja kärsi huomattavasta turvotuksesta, erityisesti jaloissa ja käsissä. Turvotus levisi lähes koko kehoon ilman ruokahalun muutoksia.
Yllättävää: venlafaksiinin käytön lopettamisen jälkeen paino palasi nopeasti normaaliksi viikon kuluessa.
Toisessa tutkimuksessa mainitaan kaksi potilasta, joilla oli huomattava painonnousu kahden viikon kuluttua hoidon aloittamisesta ilman ruokahalun muutoksia. Venlafaksiinin käytön lopettamisen jälkeen paino normalisoitui nopeasti.
Veden kertymisen mekanismi
Venlafaksiini voi aiheuttaa nesteen kertymistä, mikä johtaa turvotukseen (edema) jaloissa, käsissä ja muissa kehon osissa. Tämä aiheuttaa nopean painonnousun, joka virheellisesti tulkitaan rasvan kertymiseksi.
Jos huomaat äkillisen painonnousun lyhyessä ajassa ja turvotusta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Milloin venlafaksiini auttaa laihtumaan
Tutkimus pakonomaisesta ylensyönnistä
Retrospektiivinen katsaus 35 potilaaseen, joilla oli pakonomainen ylensyönti ja liikalihavuus ja jotka saivat venlafaksiinia painonhallintaohjelmassa, osoitti rohkaisevia tuloksia.
33:sta aktiivisesti ylensyöneestä potilaasta hoidon aloittamishetkellä viikoittainen ylensyönti, oireiden voimakkuus, paino, BMI, vyötärönympärys ja diastolinen verenpaine osoittivat tilastollisesti merkittävää laskua.
88 % potilaista osoitti kohtalaista (50 %:n lasku) tai parempaa vastetta ylensyönti-episodeihin. 43 % menetti 5 % tai enemmän alkuperäisestä painostaan.
Mahdollinen painonlasku pitkäaikaisessa hoidossa
Laaja väestötutkimus viittasi siihen, että venlafaksiini voi edistää pientä painonlaskua pitkäaikaisessa käytössä, vaikka venlafaksiinia käyttäneiden osallistujien määrä oli pieni.
FDA:n kliiniset tutkimukset ennen lääkkeen hyväksymistä eivät myöskään osoittaneet merkittävää painonnousua.
Aineenvaihdunta kyseenalaisena
Vaikutus aineenvaihduntaan
Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että masennuslääkkeet, mukaan lukien venlafaksiini, voivat vaikuttaa keskushermoston toimintaan, joka säätelee energian tasapainoa.
Tutkijat olettavat myös, että jotkut masennuslääkkeet hidastavat aineenvaihduntaa levossa. He kuitenkin huomauttavat, että tarvitaan lisätutkimuksia, jotta lääkkeiden tarkka rooli aineenvaihdunnassa voidaan määrittää.
Neurotransmitterit ja ruokahalu
Venlafaksiini estää serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton. Näiden neurotransmitterien pitoisuuksien muutokset voivat lisätä ruokahalua tai muuttaa ruokamieltymyksiä.
Tiedot osoittavat, että masennuslääkkeet lisäävät hiilihydraattien tai makeiden ruokien (pasta, leipä, jälkiruoat) himoa, mikä edistää painonnousua.
Painonnousun riskitekijät
Koulutus ja sosiaalinen asema
Monitekijäinen logistinen regressioanalyysi osoitti, että alempi koulutustaso oli itsenäinen ennustaja painonnousulle, joka oli 7 % tai enemmän lähtötasosta.
Alkuperäinen BMI
Alhaisempi painoindeksi antidepressiivien käytön aloittamishetkellä ennusti myös suurempaa painonnousua. Paradoksaalisesti: ne, jotka aloittivat hoidon alhaisemmalla painolla, lihoivat enemmän.
Perheen historia liikalihavuudesta
Perheen historia liikalihavuudesta osoittautui toiseksi riippumattomaksi ennustajaksi merkittävälle painonnousulle masennuslääkkeiden käytön aikana.
Sivuvaikutukset ja elämänlaatu
Yleiset sivuvaikutukset
Venlafaksiini voi aiheuttaa:
- Pahoinvointia
- Päänsärkyä
- Uneliaisuutta
- Huimausta
- Unettomuutta
- Ruokahalun muutoksia
- Ahdistuneisuutta
- Seksuaalisia ongelmia
- Ruoansulatuskanavan häiriöitä
Vakavat vaikutukset
Venlafaksiini voi nostaa verenpainetta, aiheuttaa korkeaa kolesterolia, sekavuutta ja outoja ajatuksia. Seurantaa tarvitaan.
Anoreksia komplikaationa
Alle 10 % venlafaksiinia käyttävistä ihmisistä kehittää jonkinasteisen anoreksian, joka on syömishäiriö, jolle on ominaista riittämätön ravitsemus.
Jos ruokahalu on yhtäkkiä kadonnut tai tunnet halua välttää ruokaa tai treenata liikaa, hakeudu välittömästi hoitoon.
Vertailu muihin masennuslääkkeisiin
Venlafaksiini verrattuna muihin SSRI-lääkkeisiin
Tutkimukset osoittavat, että pitkävaikutteinen SSRI-lääke venlafaksiini ei aiheuta todennäköisemmin painonnousua lyhyellä aikavälillä kuin muut SSRI-lääkkeet.
Merkittäviä painonmuutoksia esiintyy yhtä usein venlafaksiinin ylläpitohoidossa (enintään 2 vuotta) kuin lumelääkkeellä.
Desvenlafaksiini – aktiivinen metaboliitti
Desvenlafaksiini on venlafaksiinin pääasiallinen aktiivinen metaboliitti. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet desvenlafaksiinin turvallisuuden, tehokkuuden ja siedettävyyden masennuksen lyhytaikaisessa ja pitkäaikaisessa hoidossa.
Desvenlafaksiinin käytön aikana mitatut painotiedot ovat samanlaisia kuin venlafaksiinin käytön aikana mitatut – useimmilla potilailla muutokset ovat vähäisiä.
Miksi tiedot ovat niin ristiriitaisia?
Tutkimusten suunnittelu
Useimmat kliiniset tutkimukset keskittyvät tehokkuuteen ja turvallisuuteen, eivät painoon. Painoa seurataan usein toissijaisena indikaattorina, mikä heikentää tietojen luotettavuutta.
Tutkimusten erilainen kesto (8 viikosta 2 vuoteen) vaikeuttaa vertailua. Lyhytaikaisissa tutkimuksissa ei välttämättä havaita pitkäaikaisia vaikutuksia.
Yksilölliset erot
Sivuvaikutukset vaihtelevat potilaiden välillä. Joillakin ihmisillä on vakavampia sivuvaikutuksia, toiset huomaavat oireiden paranevan eri nopeudella.
Venlafaksiini voi vaikuttaa ihmisten ruokahaluun ja painoon eri tavoin, riippuen oireista ennen hoitoa.
Masennus itsessään
Ei ole selvää, aiheuttaako venlafaksiini painonnousua vai onko painonnousu masennuksen oire. Yksi vakavan masennuksen kriteereistä on merkittävä painonmuutos.
Kun masennus hellittää, ruokahalu voi palata, mikä johtaa luonnolliseen painonnousuun.
Käytännön strategiat
Seuranta ensimmäisestä päivästä lähtien
Punnitse itsesi säännöllisesti samaan aikaan päivästä. Seuraa malleja, älä satunnaisia vaihteluita.
Tarkista, onko sinulla turvotusta – paina sormella säärtä, jos painauma jää, kyseessä on nesteen kertyminen.
Terveellinen elämäntapa
Tasapainoinen ruokavalio, jossa painopiste on vihanneksissa, hedelmissä, vähärasvaisessa proteiinissa ja täysjyväviljassa. Minimoi jalostetut tuotteet, sokeri ja tyydyttyneet rasvat.
Säännöllinen liikunta – vähintään 30 minuuttia useimpina viikonpäivinä. Löydä itsellesi mieluisa liikuntamuoto.
Hallitse hiilihydraattien himoa
Jos huomaat, että himo hiilihydraatteihin ja makeisiin on lisääntynyt, se on lääkkeen sivuvaikutus. Tietoisuus auttaa hallitsemaan sitä.
Valitse monimutkaisia hiilihydraatteja (täysjyvätuotteet, palkokasvit) yksinkertaisten (valkoinen leipä, makeiset) sijaan.
Laadukas uni
Univaje pahentaa paino-ongelmia häiritsemällä hormonitasapainoa. Pyri nukkumaan 7–8 tuntia.
Venlafaksiini voi aiheuttaa unettomuutta tai uneliaisuutta – keskustele lääkärin kanssa lääkkeen ottamisen ajankohdan muuttamisesta.
Milloin hakeutua lääkäriin
Hälyttävät oireet
- Nopea painonnousu (yli 2–3 kg viikossa)
- Selvä turvotus, joka ei häviä ajan myötä
- Voimakas verenpaineen nousu
- Ruokahalun menetys anoreksian asteeseen asti
- Vaikeudet laihtua ponnisteluista huolimatta
Vaihtoehtojen keskustelu
Jos painonnousu venlafaksiinin käytön aikana muuttuu vakavaksi ongelmaksi, lääkäri voi ehdottaa:
- Bupropion (liittyy painonpudotukseen)
- Fluoksetiini (minimaalinen vaikutus painoon)
- Muut SSRI-lääkkeet, joilla on parempi painoprofiili
Älä lopeta lääkkeen käyttöä itse – se on vaarallista ja voi aiheuttaa vieroitusoireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä ja ärtyneisyyttä.
Asteittainen lopettaminen
Ennen venlafaksiinin käytön lopettamista ota yhteyttä lääkäriin, joka auttaa sinua vähentämään annosta asteittain. Äkillinen ja välitön lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusoireita.
Paras tapa lopettaa lääkkeen käyttö on psykiatrin valvonnassa.
Venlafaksiini ja paino: todellisuus
Venlafaksiini on tehokas masennuslääke, joka auttaa miljoonia ihmisiä selviytymään masennuksesta, ahdistuksesta, paniikkikohtauksista ja sosiofobiasta. Sen vaikutus painoon on yksilöllinen ja arvaamaton.
Vaikka painonnousu on mahdollista, se ei ole varmaa. On mahdotonta tietää etukäteen, koetko tämän sivuvaikutuksen.
Ristiriitaiset tutkimustulokset heijastavat todellista vaihtelua reaktioissa. Jotkut ihmiset lihoavat, toiset laihtuvat, kolmannet eivät huomaa muutoksia.
Mielenterveytesi on etusijalla. Työskentele lääkärisi kanssa löytääksesi tasapainon hoidon tehokkuuden ja sivuvaikutusten, mukaan lukien painon, hallinnan välillä.