Mitä tutkimukset osoittavat
Suuret kliiniset tutkimukset eivät ole osoittaneet merkittävää yhteyttä rosuvastatiinin käytön ja painonnousun välillä. JUPITER-tutkimus osoitti lääkkeen tehokkuuden sydän- ja verisuonitapahtumien ehkäisyssä. Riskin vähenemä oli 44 % (riskisuhde 0,56; luottamusväli 0,46–0,69).
Tutkijat eivät tosin keskittyneet painonmuutoksiin. Päähuomio kohdistui sydämen ja verisuonten suojaamiseen. Ehkä juuri siksi painotiedot jäivät analyysin ulkopuolelle.
Todellinen potilastapaus
Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kuvattu mielenkiintoinen esimerkki (lähde). 66-vuotias nainen aloitti statiinihoidon kohonneen kolesterolin ja sydänsairauksien sukurasituksen vuoksi.
Aluksi hänelle määrättiin pravastatiinia. Kolesteroli laski, mutta paino alkoi nousta. Rosuvastatiiniin (20 mg) siirtymisen jälkeen tilanne paheni:
- Jatkuva nälän tunne
- Kylläisyyden puuttuminen syömisen jälkeen
- 4 kg:n painonnousu seitsemässä kuukaudessa
LDL-kolesteroli laski tasolle 44 mg/dl – erinomainen tulos. Mutta elämänlaatu kärsi. Lääkkeen vaihto evolokumabiin (joka ei ole statiini) normalisoi ruokahalun. Kolmessa kuukaudessa nainen pudotti 3 kg ilman erityisiä ponnisteluja.
Miksi paino voi nousta
Rehellisesti sanottuna syitä voi olla monia. Jokaista kertynyttä kiloa ei kuitenkaan kannata yhdistää statiineihin.
Mahdollisia tekijöitä:
- Ruokailutottumusten muutokset
- Fyysisen aktiivisuuden väheneminen
- Hormonaaliset muutokset
- Nesteen kertyminen elimistöön
- Muut käytössä olevat lääkkeet
- Iän myötä hidastuva aineenvaihdunta
Monet potilaat alkavat liikkua vähemmän diagnoosin saatuaan. Pelko sydänsairaudesta saa rajoittamaan rasitusta. Tämä on luonnollinen reaktio, mutta se toimii painonhallintaa vastaan.
Hyödyt ylittävät mahdolliset riskit
Rosuvastatiini on osoittanut kykynsä suojata verisuonia. LDL-kolesterolin lasku vähentää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen todennäköisyyttä. Tämä on lukuisissa tutkimuksissa vahvistettu tosiasia.
Hyöty-riskisuhteen näkökulmasta vaaka kallistuu hoidon puolelle. Sydän- ja verisuonitapahtumat ovat paljon suurempi uhka kuin muutama ylimääräinen kilo.
Silti painonmuutoksia koskevia huolia ei pidä sivuuttaa. Jokainen tilanne vaatii yksilöllistä lähestymistapaa.
Mitä tehdä painonnousun yhteydessä
Käytännön suosituksia:
- Kirjaa painosi säännöllisesti ylös
- Pidä ruokapäiväkirjaa ainakin kahden viikon ajan
- Arvioi fyysisen aktiivisuutesi taso rehellisesti
- Keskustele tilanteesta hoitavan lääkärin kanssa
- Älä lopeta lääkitystä omatoimisesti
Lääkäri voi säätää annosta. Joskus siirtyminen toiseen statiiniin auttaa. Harvinaisissa tapauksissa harkitaan vaihtoehtoisia hoitomuotoja.
Elämäntavoilla on merkitystä
Elämäntavat vaikuttavat painoon enemmän kuin mikään lääke. Tasapainoinen ruokavalio ja liikunta ovat painonhallinnan perusta.
Välimeren ruokavalio on osoittautunut hyväksi vaihtoehdoksi korkean kolesterolin yhteydessä. Enemmän kasviksia, kalaa ja oliiviöljyä. Vähemmän punaista lihaa ja teollisia makeisia.
Fyysinen aktiivisuus ei vaadi urheilullisia suorituksia. Puoli tuntia kävelyä viisi kertaa viikossa riittää. Tämä on vähimmäismäärä, jonka useimmat pystyvät toteuttamaan.
Yksilöllinen vaste
Jokainen elimistö on ainutlaatuinen. Mikä sopii yhdelle, voi aiheuttaa ongelmia toiselle. Kuvattu potilastapaus on tästä hyvä esimerkki.
Nainen koki epätavallisen reaktion statiineihin. Jatkuva nälkä ja painonnousu häiritsivät häntä vakavasti. Lääkkeen vaihto ratkaisi ongelman täysin.
On mahdollista, että on olemassa pieni potilasryhmä, jolla on erityinen herkkyys tälle vaikutukselle. Mekanismia ei ole täysin selvitetty. Lisätutkimuksia tarvitaan.
Milloin kannattaa kääntyä lääkärin puoleen
Jokainen painonmuutos ei edellytä välitöntä lääkärikäyntiä. 1–2 kg:n vaihtelut ovat normaaleja. On kuitenkin merkkejä, joihin kannattaa reagoida.
Ota yhteys lääkäriin, jos:
- Painosi on noussut yli 3 kg kuukaudessa ilman selvää syytä
- Sinulla on hallitsematon ruokahalu
- Et tunne kylläisyyttä normaalin annoksen jälkeen
- Paino jatkaa nousuaan ruokavaliosta huolimatta
- Sinulla ilmenee turvotusta
Lääkäri arvioi tilanteen kokonaisvaltaisesti. Määrää tarvittaessa lisätutkimuksia. Kyse ei välttämättä ole statiineista lainkaan.
Vaihtoehtoiset lähestymistavat
Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita tapoja alentaa kolesterolia. Statiinit eivät ole ainoa vaihtoehto, vaikka ovatkin yleisin.
On olemassa PCSK9-estäjiä (kuten kuvatussa tapauksessa käytetty evolokumabi). Ne toimivat eri mekanismilla. Etsetimibi estää kolesterolin imeytymistä suolistossa. Fibraatit vaikuttavat triglyserideihin.
Valinta riippuu tilanteesta. Kolesterolitasosta, muista sairauksista, siedettävyydestä. Lääkäri valitsee sopivan hoito-ohjelman.
Myytit ja todellisuus
Statiinien ympärillä on paljon myyttejä. Yksi niistä on väistämätön painonnousu. Kuten näette, tieteellinen näyttö ei tue tätä.
Suurin osa potilaista käyttää rosuvastatiinia ilman painonmuutoksia. Poikkeuksia esiintyy, mutta ne ovat harvinaisia. Tehokkaasta hoidosta ei kannata luopua perusteettomien pelkojen vuoksi.
Toisaalta omia tuntemuksia ei pidä sivuuttaa. Jos huomaat muutoksia, kerro niistä lääkärille. Avoin vuoropuhelu auttaa löytämään ratkaisun.
Yhteenveto
Rosuvastatiini alentaa kolesterolia tehokkaasti ja suojaa sydäntä. Yhteyttä painonnousuun ei ole todistettu laajoissa tutkimuksissa. Yksittäisiä lisääntyneen ruokahalun tapauksia on kuitenkin raportoitu.
Jos huomaat painonmuutoksia hoidon aikana, analysoi elämäntapojasi. Ruokavalio, aktiivisuus ja muut tekijät voivat vaikuttaa. Keskustele tilanteesta ehdottomasti lääkärin kanssa.
Muista: kolesterolin alentamisen hyöty on merkittävä. Hoidon lopettaminen aiheuttaa suuremman riskin kuin mahdollinen painonnousu. Mutta jokainen tilanne vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Siksi itsehoito ei näissä tapauksissa ole sallittua.