Miten mirabegron toimii
Kuvittele, että kehossamme on erityisiä ”painikkeita” – reseptoreita, jotka reagoivat tiettyihin signaaleihin. Mirabegron vaikuttaa beeta3-adrenoreseptoreihin. Nämä ”painikkeet” sijaitsevat virtsarakossa ja auttavat sen lihaksia rentoutumaan.
Kun virtsarakon lihakset rentoutuvat, se voi pitää sisällään enemmän nestettä. Usein toistuva virtsaamistarve harvenee. Ongelma on ratkaistu.
Mutta on yksi vivahde. Samat reseptorit ovat myös rasvakudoksessa. Kun lääke vaikuttaa niihin, käynnistyy energiaan ja lämpöön liittyviä prosesseja. Tämä sai tutkijat tutkimaan tarkemmin lääkkeen vaikutusta painoon.
Vanhat lääkkeet yliaktiiviseen virtsarakkoon aiheuttavat usein suun kuivumista ja ummetusta. Betmiga toimii eri tavalla, joten sen sivuvaikutukset ovat erilaiset.
Mitä potilaiden tutkimukset osoittivat
Kolmessa suuressa tutkimuksessa seurattiin 2736 potilasta 12 viikon ajan. Kukaan heistä ei valittanut painonnoususta. Lääkärit seurasivat tätä indikaattoria erityisesti – painossa ei tapahtunut muutoksia.
Amerikkalaiset tutkijat tekivät kokeen naisilla, jotka ottivat mirabegronia kuukauden ajan. Tulos oli yllättävä. Osallistujat polttivat 203 kaloria enemmän päivittäin – ikään kuin olisivat kävelleet 3–4 kilometriä lisää. Silti heidän painonsa pysyi ennallaan.
Toinen tutkijaryhmä työskenteli liikalihavien ja insuliiniongelmaisten ihmisten kanssa. Lääkkeen ottamisen jälkeen heidän glukoosiaineenvaihdunta parani – keho alkoi käsitellä sokeria paremmin. Mutta paino ei muuttunut.
Miksi näin tapahtuu?
Ruskean rasvan salaisuus
Kehossamme on kahdenlaista rasvakudosta. Tavallinen valkoinen rasva on energiavarasto ”mustia päiviä” varten. Se kertyy sivuille ja vatsalle. Ruskea rasva toimii toisin – se polttaa kaloreita ja muuttaa ne lämmöksi.
Vauvoilla on paljon ruskeaa rasvaa – se lämmittää heitä. Aikuisilla sitä on vähemmän, mutta sitä on kaulan alueella ja lapaluiden välissä. Mirabegron aktivoi tämän ruskean rasvan ja saa sen toimimaan aktiivisemmin.
Lääke muuttaa jopa osan tavallisesta valkoisesta rasvasta niin sanotuksi ”beigen” rasvaksi – välimuodoksi, joka myös osaa polttaa kaloreita lämmön tuottamiseksi. Tutkijat kutsuvat mirabegronia lupaavimmaksi aineeksi tällaiseen muutokseen.
Kuulostaa unelmalta laihduttajalle, eikö? Mutta on yksi ongelma.
Annostus on tärkeä. Tutkijat havaitsivat merkittävän vaikutuksen ruskeaan rasvaan 100–200 mg:n päivittäisillä annoksilla. Virtsarakon hoitoon määrätään kuitenkin vain 50 mg. Suuremmilla annoksilla ongelmat alkavat – syke kiihtyy ja verenpaine nousee.
Paremmat testitulokset ilman laihtumista
Vaikka paino ei laske, kehossa tapahtuu positiivisia muutoksia. Tutkimuksessa havaittiin ”hyvän” kolesterolin nousu – juuri sen kolesterolin, joka suojaa verisuonia plakkien muodostumiselta.
Adiponektiinin pitoisuus nousi – se on erityinen rasvakudoksen hormoni. Se auttaa kehoa käyttämään glukoosia oikein ja suojaa diabetekselta. Nousu oli 35 %.
Insuliiniherkkyys parani. Haima alkoi toimia tehokkaammin. Yleensä tällaiset muutokset edellyttävät 16 prosentin painonpudotusta – esimerkiksi 100 kg painava henkilö joutuisi laihtumaan 16 kiloa. Tässä tapauksessa vaikutus ilmeni ilman painonpudotusta.
Jotkut tutkijat olettavat, että mirabegronin ja säännöllisen liikunnan yhdistelmä tehostaa vaikutusta. Fyysinen liikunta aktivoi myös ruskeaa rasvaa, ja yhdistelmänä tulos voi olla vieläkin selvempi.
Miksi hiirillä se onnistui, mutta ihmisillä ei
Hiirillä tehdyissä kokeissa mirabegron todella vähensi painoa. Tutkimus osoitti, että jyrsijät laihtuivat, vaikka söivät enemmän kuin tavallisesti.
Ero on siinä, että hiirillä on paljon enemmän ruskeaa rasvaa suhteessa ruumiin kokoon. Niiden elimistö on rakennettu siten, että se laihtuu helpommin, kun tämä kudos aktivoituu.
Ihmisillä on vähän ruskeaa rasvaa. Iän myötä sitä tulee vielä vähemmän. Naisilla ja nuorilla ihmisillä sitä on enemmän kuin miehillä ja vanhuksilla. Siksi vaikutukset voivat vaihdella eri ihmisillä.
Sama tutkimus paljasti yllättävän seikan. Ateroskleroosiin taipuvaisilla hiirillä ruskean rasvan aktivoituminen heikensi verisuonten tilaa. Tämä seikka vaatii huomiota, vaikka ihmisillä tällaisia ongelmia ei ole vielä havaittu.
Kun paino voi tuntua suuremmalta
Joskus potilas nousee vaa’alle ja huomaa painonsa nousseen. Mutta syy ei ole rasvassa. Syynä on nesteen kertyminen.
Jos henkilöllä on vaikeuksia tyhjentää virtsarakko (harvinainen sivuvaikutus), neste kertyy elimistöön. Vaaka näyttää suuremman painon, vaikka rasvakudosta ei ole lisätty.
Virtsan kertymisen oireet:
- Vaikeus aloittaa virtsaaminen
- Heikko virtsasuihku
- Tunne, että virtsarakko ei ole tyhjentynyt kokonaan
- Harvat käynnit wc:ssä
Tällaisissa oireissa on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin. Hoitoa saattaa olla tarpeen muuttaa.
Todelliset sivuvaikutukset
Potilaiden yleisimmät valitukset ovat sydämen tiheälyöntisyys ja lievä verenpaineen nousu. Tutkimuksissa 50 mg:n annoksella pulssi kiihtyi keskimäärin 1 lyönnillä minuutissa. Verenpaine nousi 1 mmHg.
Nämä ovat pieniä lukuja, joita ei yleensä huomaa. Mutta korkean verenpaineen omaavien ihmisten on oltava varovaisempia. Lääkärit suosittelevat verenpaineen mittaamista säännöllisesti ensimmäisten viikkojen aikana.
Suuremmilla annoksilla (joita käytetään vain tutkimuksissa) vaikutukset ovat selvemmät: syke kiihtyy 14 lyöntiä ja verenpaine nousee 11 yksikköä. Siksi tällaisia annoksia ei käytetä tavanomaisessa käytännössä.
Hyvä uutinen on, että lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen kaikki palaa normaaliksi. Muutokset ovat palautuvia.
Auttaako lääke kaikkia yhtä lailla
Tutkijat testasivat: toimiiko Betmiga eri painoisilla ihmisillä? He seurasivat 169 naista – laihoja, hieman ylipainoisia ja liikalihavia.
Tulos oli ilahduttava. Lääke auttoi kaikkia ryhmiä yhtä hyvin. Ylipaino ei heikentänyt hoidon tehoa.
Tämä on tärkeää, koska ylipaino itsessään lisää virtsarakon ongelmien riskiä. On hyvä, että lääke toimii painosta riippumatta.
Voidaanko lääkettä käyttää laihtumiseen
Tiedot aineenvaihdunnan paranemisesta herättivät lääkäreiden kiinnostuksen. Jotkut asiantuntijat harkitsevat mirabegronin käyttöä liikalihavuuden ja diabeteksen hoidossa.
Mutta toistaiseksi nämä ovat vain ideoita tulevia tutkimuksia varten. On selvitettävä:
- Riittääkö tavanomainen annos pitkäaikaiseen vaikutukseen
- Voidaanko annosta turvallisesti nostaa
- Kuinka lääkettä voidaan yhdistää muiden lääkkeiden kanssa
Yksi vaihtoehto on yhdistää mirabegron ja beetasalpaajat. Ne voivat vähentää vaikutusta sydämeen, kun käytetään suurempia annoksia.
Toinen idea on yhdistää lääke pioglitatsonin kaltaisiin lääkkeisiin, jotka vaikuttavat myös rasvakudokseen. Yhdessä ne voivat antaa paremman tuloksen.
Mutta nämä ovat kaikki tulevaisuuden näkymiä. Tällä hetkellä Betmiga on hyväksytty vain virtsarakon hoitoon.
Neuvoja Betmigaa käyttäville
Jos lääkäri on määrännyt sinulle tämän lääkkeen:
- Seuraa verenpainettasi. Erityisesti ensimmäisten viikkojen aikana. Voit ostaa kotitonometrin ja mitata verenpaineesi kerran viikossa.
- Seuraa virtsaamistasi. Jos vessassa käynti on vaikeutunut tai tunnet, että virtsarakko ei tyhjene kokonaan, kerro siitä lääkärille.
- Älä huoli painosta. Lääke ei aiheuta painonnousua. Jos paino nousee, etsi muita syitä yhdessä lääkärin kanssa.
- Jatka terveellistä elämäntapaa. Oikea ruokavalio ja liikunta ovat aina hyödyllisiä. Lisäksi fyysinen aktiivisuus voi vahvistaa lääkkeen positiivisia metabolisia vaikutuksia.
- Älä lopeta lääkkeen käyttöä itse. Jos jokin asia huolestuttaa sinua, keskustele siitä lääkärin kanssa. Ehkä annosta tarvitsee vain säätää.
Lääke ei vaadi erityistä ruokavaliota. Voit syödä tavallista ruokaa. Lääkärit kuitenkin suosittelevat rajoittamaan virtsarakkoa ärsyttäviä juomia, kuten kahvia, alkoholia ja virvoitusjuomia.
Että lopputulos
Betmiga ei aiheuta painonnousua. Tämä on vahvistettu lukuisissa tutkimuksissa, joihin on osallistunut tuhansia potilaita. Lääke vaikuttaa aineenvaihduntaan, aktivoi ”hyödyllistä” ruskeaa rasvaa ja parantaa joitakin veriarvoja.
Nämä vaikutukset eivät kuitenkaan riitä laihtumiseen tavanomaisilla terapeuttisilla annoksilla. Sen sijaan ne riittävät tehokkaaseen apuun yliaktiivisessa virtsarakossa.
Paradoksi on, että lääke nopeuttaa kalorien polttamista, mutta ei vähennä ihmisten painoa. Hiirillä vaikutus on selvempi, mutta me ihmiset olemme monimutkaisempia. Tämä osoittaa, kuinka vaikeaa on siirtää laboratoriossa saadut tulokset todelliseen elämään.
Potilaille, joilla on usein virtsaamistarvetta, Betmiga on edelleen hyvä valinta. Se toimii eri tavalla kuin vanhat lääkkeet eikä aiheuta epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten suun kuivumista. Painon nousua ei tarvitse pelätä – paino ei nouse.